여성 수술

골반장기 탈출증

골반장기 탈출증이란? 

골반장기탈출증은 골반 장기가 정상 위치에서 질밖으로 빠지는 것입니다. 전통적으로 탈출증은 방광, 자궁, 직장이 빠지는 것을 의미하고 그정도에 따라 4기로 나눕니다.

골반장기 탈출증의 발생 기전

골반장기를 해부적위치로 유지하고 지탱하고 있는 회음부 근육들이 선천적 약해져 있거나 후천적으로 손상을 받은 경우에는 지탱하는 힘이 약화되어 골반장기 탈출이 발생하게 됩니다. 노년층과 다산부에서 많은데 이는 분만 후 조직 손상 및 이완 등으로 회음부 근육이 약해져서 골반장기등이 중력에 의해 밑으로 빠지기 때문입니다.

골반장기 탈출증의 증상

밑이 빠지는 느낌, 배뇨 및 배변 장애를 보일 수 있고 3기 혹은 4기의 탈출증은 옷, 기저귀 및 환자 자신의 피부접촉으로 궤양성 피부질환등이 생길 수 있습니다.

골반장기 탈출증의 치료

1. 증상치료 

2. 페사리 시술 

3. 수술적치료

질 성형 

갱년기 여성들이 성관계의 장애를 겪거나 요실금과 같은 배뇨장애를 앓는 경우가 많습니다. 또한 갱년기 여성들은 난소의 기능이 제 역할을 하지 못해 월경의 양이나 주기가 불규칙하게 되고 여성호르몬, 즉 에스트로겐의 분비가 저하되어 결국에는 월경이 폐지됩니다.

일반적으로 갱년기 장애의 원인은 난소의 내분비기능 감퇴 때문. 따라서 외성기인 대음순과 소음순이 지방의 소실로 위축되고, 내성기에서는 질벽이 평평해지고 질강이 좁아지는 것을 경험하게 됩니다. 뿐만 아니라 대부분의 여성들이 출산을 했기 때문에 이에 따른 골반근육 손상, 질이완으로 인해 급격한 성감저하를 느낄 수밖에 없습니다.

갱년기에 나타나는 증상인 생리불순, 안면홍조, 방광염, 배뇨통, 관절통 등은 대부분 폐경기 무렵 난소의 노화로 인해 생기는 현상이며 갱년기는 전문의의 도움을 받아 적절한 치료를 하는 것이 좋으며 성감저하, 요실금이 심각하면 질성형을 고려해볼 수 있습니다.

질성형은 미혼 여성부터 60대 여성들까지 폭넓은 연령층이 받는 수술인데, 그중 갱년기 여성 들이 성기능장애나 요실금을 해소하기 위해 많이 받는 것으로 알려져 있습니다.

갱년기 여성들에게 필요한 질성형은 단순히 질 입구만 꿰매는 방식의 질성형이 아니라 골반 근육복원술, 골반인대접합술, 미세점막주름시술 등이 필요합니다. 골반근육복원술이란 손상 되거나 이완된 골반근육을 해부학적으로 복원하여 다시 단단하게 만드는 시술입니다. 골반근육 복원술은 회음절개로 느슨해진 골반근육을 다시 잡아주어야 하기 때문에 골반인대 등을 복합적으로 고려해야 완성도 높은 시술을 할 수 있습니다.

따라서 이 수술은 골반인대접합술과 병행하여 질의 수축과 이완을 자유롭게 할 수 있도록 만드는 것이 중요합니다. 골반근육복원술과 골반인대접합술은 고도의 해부학적 경험과 임상 연구를 바탕으로 한 수술이기에 반드시 숙련된 전문의에게 받아야 합니다.

요실금

요실금이란? 

본인의 의지와는 관계없이 소변이 누출되어 개인 위생과 사회적인 문제를 발생시키는 상태를 말합니다.

요실금의 종류 

1. 복압성 요실금 : 기침을 하거나, 물건을 들거나, 재채기를 하거나, 웃거나, 하품할 때 자신도 모르게 소변이 샐 때 

2. 절박성요실금 : 환자가 요의를 느꼈을 때 참지 못하고 강한 요의와 함께 저절로 소변이 나올 때

요실금의 증상 

· 밤에 소변을 보려고 자다가 자주 깨서 수면부족으로 피곤하다. 

· 소변을 자주 보며 소변양이 매우 적다. 

· 소변이 마려우면 소변이 급하게 나와 참지 못하고 지린다. 

· 여행 시 습관적으로 화장실의 위치를 파악한다. 

· 외출 시 소변이 샐 까봐 패드를 착용하고 젖은 흔적을 보이지 않으려고 어두운 색의 하의를 입는다. 

· 외출 시 화장실에 갈 까봐 음료수를 먹지 않는다.

· 소변이 샐 까봐 줄넘기나 운동을 삼가한다. 

· 기침, 재채기, 웃을 시 소변이 샌 적이 있다. 

· 앉았다 일어나거나, 빨리 걷거나 뛸 때 소변이 샌다.

요실금의 진단

1. 과거력청취 

2. 신체검사 

3. 요실금 유발검사, 배뇨일지 

4. 요도방광내시경, 초음파검사 

5. 요역동학검사 : 요실금의 원인 및 방광기능, 요도괄약근이상유무, 배뇨근의 수축력이상유무확인

요실금의 치료 

1. 비수술적치료 

1) 행동치료: 생활습관개선, 방광훈련, 골반근육운동 

2) 약물치료

2. 수술적치료 

1) 슬링 수술: TVT, TOT를 이용한 수술법 

2) BURCH 수술 

3) 주사요법

복강경 수술 

부인과 질환의 진단 및 치료에 사용되는 내시경수술법으로, 복강내로 정밀카메라인 복강경을 넣어 골반장기 및 복강내 구조물의 상태를 보면서 복강경수술기구를 이용하여 수술을 진행 하는 최신 수술 방법

· 복강경수술의 적응증

1) 자궁: 자궁적출술, 근종절제술등 

2) 난소 및 나팔관: 난소적출술, 난소종양 적출술, 난관절제술등 

3) 불임