위·십이지장 질환

만성위염

 만성위염은 적어도 3개월 이상 병변이 지속되는 것을 말합니다. 만성 위염은 위의 점막에 만성 염증이 생기는 병으로, 급성 위염과는 달리 분명한 원인을 모르는 경우가 많습니다. 만성 위염은 표층성 위염, 위축성 위염 및 비후성 위염으로 나뉘어져 왔으나 현재에는 표층성과 위축성 위염으로 구분하고 있습니다.

연령이 많아질수록 위축성 위염의 빈도가 증가하게 됩니다. 만성 위염 중에 생검(조직검사) | 소견을 보면 소화성 궤양 때는 표층성 위염과 같이 있는 것이 많으며, 위암에서는 위축성 위염과 공존하는 것이 많습니다. 또한 급성 위염에서 만성 위염으로 이행된다는 것이 시사 되고 있고, 식이, 조미료, 약물, 알코올, 커피, 담배 등의 외인성 인자가 만성 위염을 일으키기도 합니다.

만성 위염은 발생 원인이 확실히 알려져 있지 않은 진행성 병변이므로 실제적인 원인요법은 없고, 대증요법이 시행되고 있는 형편입니다. 따라서 원인이 된다고 추측되는 알코올, 카페인 등이 들어 있는 음료, 향신료, 차거나 뜨거운 음식 혹은 음료 등과 아스피린, 항생제 등의 약물의 섭취 또는 사용을 피해야 합니다.

식사는 위에 부담을 경감시키고 소화기능을 정상화 하는데 도움이 되며 영양분이 충분히 들어 있는 음식으로 합니다.

위염 

위암의 원인은 오랜 기간 동안 다각도로 연구되어 왔으나 아직 정확한 원인 규명이 되지는 못한 상태입니다. 다만, 다양한 연구 결과 위암의 위험요인으로 식습관과 유전적 요인의 영향이 크다고 보고되고 있습니다.

위암의 원인

 · 식습관 위암 발생의 가장 중요한 요인으로 주목 받고 있으며 주로 짜고 염분이 많은 음식물의 섭취, 훈제음식, 소금에 절인 생선이나 고기, 야채나 과일류의 섭취부족, 보관상태가 불량한 음식의 | 섭취, 과도한 음주나 흡연 등도 해당됩니다. 

 · 헬리코박터균 WHO에서 규정한 1급 발암 인자로 우리나라 국민의 약 70%가 이 균에 감염되어 있다고 보고되고 있으며 실제 감염자의 1% 미만에서 위암이 진행되는 것으로 알려져 있습니다. 여러 역학 연구들이 헬리코박터균에 감염된 사람이 그렇지 않은 사람보다 적어도 2배 이상의 위암 발생 위험성을 보인다고 보고하고 있습니다.  

 · 흡연 여러 연구결과에 의하면 흡연이 위암의 발생을 높이는 것으로 나타나고 있습니다. 

 · 음주 아직 음주와 위암과의 정확한 인과관계는 밝혀지지 않았습니다. 다만, 국내의 한 연구에 따르면 매일 15G의 알콜을 섭취하는 경우(소주 또는 맥주 1잔 반 정도) 그렇지 않은 경우보다 20% 정도 위험도를 높인다고 보고한 적은 있습니다. 

 · 유전적 소인 직계 가족 중에서 위암의 과거력이 있을 경우 발병 위험성이 높게 나고 있습니다. 가족력이 있을 경우에는 정기적인 검사를 통한 조기 발견과 치료가 중요합니다

위암의 증상

 위암의 초기에는 대부분 아무런 증상이 없으나 암이 진행됨에 따라 상복부 불쾌감(더부룩한 느낌), 상복부 통증, 소화불량, 식욕부진, 체중감소, 팽만감, 빈혈 등의 증상을 나타낼 수 있습니다.

하지만, 이러한 증상이 나타나는 경우 대부분 위염이나 위궤양의 증상과 유사하여 소화제나 제산제 등을 복용하며 진료시기를 놓치는 경우가 많아 치료가 어려워질 수 있습니다.

암이 지속적으로 진행될 경우 복부에 딱딱한 덩어리가 만져지거나 토혈, 하혈, 구토, 복수에 의한 복부팽만, 간비대 등의 증상을 나타낼 수 있으며 이런 경우 치료 예후가 좋지 않게 나타날 수 있습니다.

위 요종(양성 종양) 

위의 양성 종양은 대개 폴립모양으로 나타납니다. 용종은 여러 개가 있을 수도 있고 대장이나 소장에도 동시에 있을 수도 있습니다. 양성 용종이라 하더라도 크기가 매우 크면 수술로 제거 하며 출혈을 하거나 암으로 변할 가능성이 있는 용종은 반드시 제거하여야 합니다.

양성종양의 문제점은 악성종양으로 변화할 수 있다는 것이며, 계속 종양이 자라다 보면 용종의 한편이 헐거나 출혈을 하는 등의 합병증을 일으킬 수 있습니다. 그러므로 자주 추적 검사를 해보는 것이 좋습니다.

만성 기능성 소화불량 

여러 가지 심하지 않은 위장관 증상을 총칭하여 부르는 것으로 여러 가지 원인이 있습니다. | 소화불량이라고도 하며, 일반적으로 식사를 하고 나면 통증 이라기 보다는 속이 불편하고 더부룩 하며, 가스가차고 메스껍거나 토하거나 조기 만복감 증세 등 여러 가지 상부 위장관 증상이 복합체로서 누구나 대부분 경험하게 되는 흔한 증상을 말합니다. 이와 유사한 것으로 과민 대장이 있는데 이것은 하부 위장관의 증상으로서 설사나 변비가 흔하고 아랫배가 거북하고 가스가 차는 것을 말합니다.

소화불량의 원인 

소화불량 증상의 원인은 매우 다양하여 식사 습관이 불규칙하고 허겁지겁 식사하여 음식물이 충분한 소화 효소의 작용을 거치지 않고 위장관으로 넘어가 소화과정이 원활하게 진행되지 못하여 소화불량이 되는 경우도 있고, 식사 중 또는 습관적으로 공기를 삼켜 더부룩한 증상이 | 계속되는 경우도 있습니다. 불규칙한 배변 습관과 일상 생활에서 받는 여러 가지 다양한 스트레스가 원인이 될 수도 있습니다.

스트레스와 불안감등 정신적 요인, 위염, 위나 십이지장 궤양, 위암, 췌장 질환, 담석 등 담낭 질환, 간염 등 간 질환, 당뇨에 의한 신경이상과 소위 신경성 위염이라고 말하는 기능성 위장 질환까지 여러 가지 원인질환에서 동반되어 나타날 수 있습니다만, 담배와 술이 이 병을 악화 시키는 것은 분명합니다.

소화불량의 증상

식후 포만감, 식욕부진, 복부 팽만감, 조기 포만감, 트림, 상복부 불쾌감 또는 통증, 속쓰림, | 오심(메스꺼움), 구토, 위산 역류, 가슴앓이(HEARTBURN) 등의 소화기계 증상을 모두 포함 하며, 소화불량 증상은 대개 증상을 주기적으로 또는 지속적으로 호소하면서 호전과 악화를 반복하는데 수주간 증상이 없다가 수주 내지는 수개월 동안 증상이 다시 지속되기도 합니다.

그러나 위궤양, 십이지장궤양, 만성 위염, 그 외 만성적인 위장관 질환에서도 초기에는 소화 불량과 같은 증상으로 시작하는 경우가 있어, 증상이 있을 때 진단을 받아 보시는 것이 중요 합니다.

소화불량의 치료 

소화불량의 치료는 증상에 따라 대증요법을 시행하며 약물요법으로 치료할 수 있습니다. 그러나 원인 질환이 대수롭지 않거나 기능성 위장장애로 판명되는 경우는 소화제를 장기 복용하기 전에 일상생활에서 식생활 조절을 통한 치료가 우선되어야 됩니다.