간질환

간경변증(간경화) 

간경변은 장기간에 걸쳐 바이러스 간염, 알코올 등에 의해 간세포가 파괴되면서 점차 굳어지고 간에 다양한 크기의 재생결절들이 생기는 상태를 말합니다.

간경변의 원인 

만성간염의 장기간 진행으로 발생하며, 우리나라에서 간경변 환자의 70-80%는 B형간염 바이러스, 10~15%는 C형간염바이러스에 의해 발생하고, 나머지 10-15%에서는 알코올의 과다 섭취가 원인이 되고 있습니다.

간경변의 합병증 

간은 단백질 합성, 각종 대사작용, 해독작용과 면역기능을 담당합니다. 따라서 간이 굳어져 기능이 덜어지게 되면 많은 건강장애가 발생하게 됩니다. 초기에는 간의 보상능력이 좋아 정상 간기능을 유지하지만, 간경변이 심해지면 복수, 정맥류, 간성혼수 등 여러가지 합병증이 발생하고 결국 간부전으로 사망할 수 있으며 간암의 발생 위험도 높아집니다.

간경변의 증상 

간경변의 상태에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 대개는 전신 쇠약감, 만성피로감, 식욕부진, 소화불량, 복부 불쾌감 등이 초기에 보일 수 있습니다. 그러나, 간경변이 심해져 복수가 차면 복부팽만감과 하지부종이 발생하고 심할 경우 숨이 찬 경우도 있습니다. 그리고, 식도 정맥류가 발생하고 심하면 출혈할 수 있고 간성혼수가 발생할 수 있습니다. 그 외에 앞가슴에 거미줄 모양의 모세혈관 확장이 보일 수 있고, 수장홍반이 나타날 수 있습니다.

간경변의 회복 

일단 간경변이 진행되면 원래의 정상적 간으로 회복이 어렵습니다. 그러나 원인에 대해 적절한 치료를 할 경우 간경변의 진행을 막아 호전될 수 있습니다. 즉, 만성 B형 또는 C형 간염에 의한 초기 간경변의 경우에는 금주와 충분한 영양공급으로도 호전될 수 있습니다. 그러므로 본인의 간경변 상태를 정확히 파악하고 좋은 생활습관과 초기에 원인 치료를 할 경우 간경변도 호전될 수 있습니다.

간암

간암의 증상 

대부분의 경우 초기에는 증상이 없습니다. 그러나 진행됨에 따라서 가볍게는 피로, 소화불량 등 비특이적 증상부터 우상복부 통증 또는 종괴감, 연관통에 의한 우측 어깨 통증, 황달, 갑작스런 복수 또는 토혈 등 증상이 다양하게 나타날 수 있습니다. 특히, 만성 바이러스성 간염 환자나 간경변증 환자가 갑작스럽게 증상이나 간기능 검사 소견이 악화되는 경우, 간암의 발병 가능성을 항상 염두해 두어야 합니다.

간암의 진단

 채혈검사 및 영상검사 (CT 및 초음파)만으로도 쉽게 진단이 가능하지만 비전형적인 모습을 하는 간암이나 초기 간암 및 전암병변의 경우에는 진단을 위하여 조직검사가 필요할 수 있습니다.

담석증

간에서 형성된 담즙은 담낭에서 농축된 후 음식물이 위를 거쳐 십이지장으로 들어올 때 배출 되어 음식의 소화를 돕습니다. 담즙의 주요 성분인 담즙산은 식사로 십이지장에 들어온 지방질을 장이 흡수할 수 있도록 합니다. 담석증은 이러한 담낭과 담관에 담즙의 구성 성분 들이 돌같이 굳어져 결정이 생기는 병입니다.

담석은 담낭 내에 있는 담즙의 구성성분 가운데 콜레스테롤, 담즙산, 인지질 3자 사이의 용해성 차이에 의해 생성됩니다. 콜레스테롤은 물에 녹지 않고 담즙산에 녹으며, 인지질은 콜레스테롤의 용해도를 증가시킵니다. 따라서 담즙에서 콜레스테롤이 과포화되거나, 간에서 담즙산과 인지질의 분비가 감소하면 콜레스테롤 결석이 생기는 것입니다. 담석은 크게 콜레스테롤성 담석과 색소성 담석으로 구분됩니다.

콜레스테롤성 담석은 담즙 성분 중에 콜레스테롤 양이 증가되면서 생깁니다. 또한 세균의 감염으로 인해 색소성 담석이 생기기도 합니다. 그러므로 각종 감염, 만성 간질환, 위절제 수술 등으로 인한 췌담관계의 변화로 인해 담석이 생길 수 있습니다. 또한 담석은 임신 횟수가 많은 여성, 폭음하는 사람, 비만한 사람에 많이 생깁니다.

담석증의 증상은 매우 다양합니다. 경미한 경우에는 둔한 통증과 단순한 압박감, 또는 상복부의 불쾌감, 소화불량 등으로 나타나기도 하고 증상을 전혀 느끼지 못하는 경우도 있습니다. 그러나 대부분의 경우는 상복부의 심한 통증을 특징으로 합니다. 경우에 따라 오른쪽 어깨까지 통증이 전파되기도 합니다. 심한 합병증이 있을 경우 오한이 있거나 열이 나기도 합니다.

통증은 주로 기름진 저녁식사를 하고 난 후, 잠자리에서 생기는 경우가 많습니다. 흔히 구토를 동반하고, 황색 담즙이 섞인 액체를 토하게 됩니다. 일시적으로 흰 대변이 나오고 가벼운 황달 증세를 보일 수도 있습니다.

증상이 없는 경우에는 치료에 대한 결정을 하기 어렵습니다. 치료를 위해 원칙적으로 외과적 수술이 필요합니다. 최근에는 복부에 작은 구멍을 통한 복강경 수술을 많이 시행합니다. 증세의 정도가 덜 심하고 빈도가 적을 때는 경구 약물 투여나 용해 요법, 분쇄술 등을 이용할 수 있습니다.

담낭염

급성 담낭염의 95%는 담낭 담석이 담낭관에 걸려 있으면 세균이 증식하고 담낭 벽에 염증이 생겨서 담낭에 고름이 생기고 그대로 방치하면 터져서 복막염이 되고 위험하게 됩니다. 급성 담낭염이 생기면 한축이 있는 발열과 더불어 오른쪽 윗배가 몹시 아프게 되며 담낭이 있는 것을 누르면 압통이 심하며 가끔 동그란 덩어리를 만질 수 있습니다.

최근에는 담낭염이 심하면 당장 수술을 하기보다는 피부를 통하여 담낭으로 돼지꼬리 모양의 관을 삽입하여 우선 고름을 짜낸 후에 체온이 내려가고 경과가 좋아진 후에 복강경 수술을 하거나 개복수술을 합니다.

만성 담낭염은 담낭의 염증이 오래되어서 담낭벽이 비후가 되고 때로는 담낭이 딱딱하게 만져지며 담낭의 기능이 소실되는 경우를 말하며 특히 기름진 음식을 먹으면 소화장애의 원인이 될 수 있습니다. 수술을 하여서 제거하여야 합니다.

A형 간염

A형 간염의 증상

바이러스에 노출이 되면 평균 4주의 잠복기를 거쳐서 증상이 나타나는데 열,오한, 근육통같은감기몸살 증상을 보이다가 오심과 구토, 피로감이 나타나고 심해지면 흑색도 황달이 발생 합니다.

A형 간염의 예방법

증상이 나타난 후에는 안정 이 외에 특별한 치료제가 없기 때문에 예방이 무엇보다 중요 합니다. 손을 깨끗이 씻고, 날것이나 상한 음식을 피하고, 끊이지 않은 물은 주의해야 합니다. 기존에 간질환이 있는 경우나 개발도상국으로 해외여행을 계획하시는 분들은 예방백신을 맞으면 장기간 면역력을 가질 수 있기 때문에 도움이 됩니다.

B형 간염

B형 간염은 위생상태와 관계가 있는데, 오염된 음식 이나 식수, 우유, 조개 등을 섭취할 때 발생하게 됩니다.우리나라에서는 대부분의 성인에서 A형 간염 바이러스에 대한 면역력을 가지고 있으나, 위생상태가 좋은 환경에서 태어난 소아나 젊은이들은 과거에 비해서 항체 양성률이 감소하는 상태이기 때문에 간혹 증상이 있는 A형 간염이 발생 합니다.

B형 간염의 감염경로 

B형 간염 바이러스를 포함한 혈액이나 체액을 통해서 전염됩니다. 우리나라 사람의 만성 B형 간염의 60%이상은 출산 시에 엄마로부터 옮기는 “수직 감염" 입니다. 현재 우리나라에서는 엄마가 B형 간염 바이러스에 감염되어 경우 모든 아기에게 예방접종을 해서 90%이상에서 수직감염을 예방할 수 있습니다. 이전에는 수혈에 의한 감염도 많았지만 1970년 중반 이후는 혈액의 B형 간염 바이러스의 감염여부를 감시하면서 이에 따른 감염은 거의 없어졌습니다.

B형 간염의 증상 

B형 간염의 증상은 매우 다양하게 나타납니다. 급성으로 감염된 경우 왠지 불쾌한 느낌. 피곤함, 식욕부진과 밥맛이 없는 느낌 등입니다. 심한 경우는 눈에 황달이 보이기도 하고 우측 상복부에 통증이 생기기도 합니다. 만성인 경우에는 대부분 증상이 없고, 간혹 피로 또는 권태감등을 호소할 수 있습니다. B형 간염 보유자에서 활동성으로 변한 경우에는 급성 간염의 증상을 보일 수 있습니다.

B형 간염의 만성화율

B형 간염은 A형 간염과는 다르게 만성으로 이행할 수가 있는데 특히 어렸을 때 감염될수록 만성화 확률이 높습니다. 태어난 지 1년 이내의 신생아기에 감염이 되는 경우에는 면역력이 충분치 않기 때문에 바로 만성 보유자로 이행을 하게 됩니다. 그래서 신생아기에 감염이 되면 90%에서 만성으로 이행이 되고, 5세 정도에 감염이 되면 30% 정도에서 만성으로 이행합니다. 소아 연령기를 지나서 부터는 만성화율은 급격히 떨어집니다. 어른이 되어서 사회활동을 하다가 감염이 된 경우에는 대게 90% 이상은 급성간염으로 앓고 지나가고 10% 정도에서 만성으로 진행을 합니다.

만성 B형 간염의 특징 

만성 B형 간염은 환자 중 10~30%가 간경화나 간암으로 진행할 수 있기 때문에 간암 및 활동성 전환여부를 확인하기 위하여 정기적인 검사를 꼭 시행해야 합니다.

급성 B형 간염의 치료 급성 B형 간염의 치료는 안정이 가장 중요합니다. 드물게 간부전에 빠질 수 있기 때문에 간염의 진행상태를 파악하기 위하여 입원치료가 필요하지만, 대부분은 안정과 수액을 투여 하면 저절로 좋아집니다.