소화기 출혈

소화기 출혈의 증상

소화기 출혈은 출혈 부위와 양에 따라 증상이 다르게 나타납니다. 위나 십이지장 등 상부 위장관에서 출혈이 발생하면 피를 토하는 토혈이나 커피 찌꺼기 같은 물질을 게워내는 증상이 나타날 수 있고, 출혈된 혈액이 소화되면서 검고 끈적한 흑색변(까만 변)으로 배출되기도 합니다. 대장이나 항문 등 하부 위장관 출혈에서는 선홍색 혈변이나 검붉은 변이 흔히 관찰됩니다. 출혈량이 많거나 지속되면 어지럼증, 창백함, 식은땀, 빈맥, 실신 등 빈혈 및 저혈량 증상이 동반될 수 있으며, 이 경우 응급 진료가 필요합니다.

원인

상부 위장관 출혈의 흔한 원인으로는 위궤양, 십이지장궤양, 급성 위염, 역류성 식도염에 의한 식도 손상, 정맥류 출혈 등이 있습니다. 하부 위장관 출혈은 대장 게실, 치핵, 대장 용종이나 종양, 염증성 장질환 등에서 발생할 수 있습니다. 진통소염제나 항혈전제(아스피린, 항응고제 등)를 복용 중인 경우 출혈 위험이 높아질 수 있으므로 복용 중인 약물을 진료 시 정확히 알리는 것이 중요합니다.

진단

소화기 출혈이 의심되면 문진과 신체 진찰, 혈액검사를 통해 출혈의 정도와 전신 상태를 우선 평가합니다. 이후 위·대장 내시경 검사를 통해 출혈 부위를 직접 확인하고 원인을 규명하는 것이 진단의 핵심이며, 필요한 경우 복부 CT 등 영상 검사가 함께 시행될 수 있습니다.

치료

출혈량이 많거나 활력징후가 불안정한 경우 수액이나 수혈 등으로 우선 전신 상태를 안정시킨 뒤 원인 치료를 진행합니다. 내시경 검사 중 출혈 부위가 확인되면 지혈 클립, 약물 주입, 소작술 등 내시경적 지혈술을 함께 시행하는 경우가 많습니다. 내시경 치료로 지혈이 되지 않거나 재출혈이 반복되는 경우에는 외과적 수술이나 혈관 중재시술이 필요할 수 있습니다. 회복 기간과 경과는 출혈 원인과 환자의 전신 상태에 따라 차이가 크며, 재출혈이나 시술과 관련한 합병증 가능성이 있으므로 치료 이후에도 경과 관찰과 정기적인 진료가 필요합니다.